30 שנה לאחר שהאיידס התפרץ בעולם, ונראה שהמחלה משגשגת. מספר הנשאים באפריקה גבוה מאוד, המגיפה מכה גם באסיה ועדיין נשארת רלוונטית ודומיננטית גם באירופה ובארצות הברית. אחרי שנים של ניסיון לצמצם את מספר חולי ונשאי האיידס בקהילה, בשנים האחרונות המספר שלהם רק עולה. המדענים עדיין לא המציאו תרופה למחלה, והסטיגמות על החולים והנשאים נשארו רבות וחזקות. והעתיד, כך נראה, לא מבשר טובות.

לפני הנתונים, שני דברים טכניים: ראשית, כשנכתב בכתבה "גייז", "הומואים" או "הומוסקסואלים", הכוונה היא לגברים המקיימים יחסי מין עם גברים. מילים אלה נכתבות מטעמי נוחות, ובהיעדר מושגים אחרים. שנית, יש לציין כי כתבה זו מתבססת, על פי רוב, על סטטיסטיקות מסוף 2007, בשל העובדה שארגון האיידס של האו"ם, שמפרסם אותן, לא פרסם עדיין את אלה של 2008. יצוין גם כי ארגון זה לא מפרסם בסיכום הכללי שלו נתונים מספריים על נטיותיהם המיניות של הנדבקים החדשים. עם זאת, אם מסתכלים לפי מדינה, ניתן לראות לעתים נתונים כאלה.


כך או כך, גם האו"ם טוען שגייז הם קבוצה בסיכון גבוה להידבקות במחלה. כך, למשל, לפי ארגון האיידס של האו"ם, שיעור החולים והנשאים שהם גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים (ובשפה המקצועית - MSM) עומד על 5-10% מכלל החולים והנשאים בעולם. ברוב המדינות המפותחות, יחסים אלה הם דרך ההדבקה הנפוצה ביותר באיידס.

 

עוד עולה מהנתונים כי רק ל-40% מה-MSMים יש גישה לתוכניות ולאמצעים למניעת איידס ולטיפול במחלה. זאת, בין היתר, עקב הכחשה של החברה, סטיגמות, אפליה והפרת זכויות אדם. אחוז ההומואים הנשאים והחולים עולה במדינות שבהן חל איסור על הומוסקסואליות, מכיוון שהם מפחדים להגיע למרכזי בריאות מינית.

 

שיעור ההידבקות באיידס בקרב גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים עומד ביחס הפוך לשיעור הכללי של התפשטות המגיפה בעולם. בעוד שבסוף 2001 עמד מספר החולים והנשאים בעולם על 40 מיליון, ובסוף 2002 על 42 מיליון, הרי שבסוף 2007 היו בעולם 33.2 מיליון בני אדם שנשאו את הנגיף. מספר הנדבקים החדשים בנגיף ירד בחצי – 5 מיליון ב-2001 לעומת 2.5 מיליון ב-2007. גם מספר מקרי המוות מאיידס ירד - מ-3 מיליון ל-2.1 מיליון.

 

נתונים שפרסם משרד הבריאות לקראת יום האיידס העולמי מראים כי מתוך 360 מקרים של הידבקויות במחלה שנרשמו ב-2007, 116 היו גברים שקיימו יחסי מין עם גברים. זאת לעומת 75 ב-2006. ביוני פרסם המשרד נתונים קצת אחרים, ולפיהם חלה בארץ עלייה של כמעט פי 2 במספר ההומואים החדשים שנדבקו באיידס. אם בשנת 2006 דווח על 77 נשאים הומואים חדשים, ב-2007 המספר כבר עלה ל-140.

לא זו בלבד שחלה עלייה במספר הנדבקים, אלא שהגיל הממוצע שלהם ירד. אם בעבר, מרבית הנדבקים החדשים היו בקבוצת הגילאים של 25-34, השנה רובם בני 18-25. עוד עולה מהנתונים כי אם בשנים עברו היה שיעורם של הנשאים ההומואים החדשים פחות מרבע, ב-2007 הוא עלה לשליש.

 

רותם הברפלד, רכז בל"ה דואגת - הזרוע של הוועד למלחמה באיידס לקהילה - אמר בעקבות הממצאים המדאיגים מחודש יוני כי "אנחנו לא יודעים לומר בדיוק למה זה, אבל ההערכות הן שהסיבות לכך נעוצות בעובדה שזו קבוצה שלא נולדה וגדלה בזמן שאיידס היה שווה מוות, ולכן - הפחד שלהם להידבקות שונה מקבוצות אוכלוסייה בוגרות יותר. בנוסף, משתלבת פה תחושה שאם אני צעיר - לא יקרה לי כלום. ניתן לראות את זה לא רק אצל הומואים, אבל אצל הומואים רואים את זה יותר בתחום האיידס".

 

יצוין כי הנתונים מתייחסים רק לכאלה שהלכו להיבדק בבתי חולים ובמרפאות משרד הבריאות והצהירו כי הם הומואים. מאחר שיש הרבה שלא עושים זאת, נראה כי מספר נשאי האיידס החדשים בקהילה גבוה הרבה יותר.

 

גם אם נעזוב את הנתונים הרשמיים, נוכל לראות שהמצב לא פשוט. כמעט בכל גלישה אקראית באטרףדייטינג ניתן לראות כרטיסים של נשאים או של גייז שמחפשים סקס אנאלי בלי קונדום (BareBacking). אותו BareBacking הוא הגורם מספר אחת להידבקות של הומואים במחלה, ונדמה כי בשנים האחרונות הוא מקבל יותר ויותר לגיטימציה בקהילה. לפי סקר שנעשה במהלך 2008 על ידי הוועד למלחמה באיידס, 41% מבני הנוער הגאים התנסו במין לא מוגן לפחות פעם אחת.
 

ה-BareBacking הוא טרנד לא רק בקהילה בישראל, אלא נפוץ בקרב הומואים גם במדינות אחרות בעולם המערבי. עם זאת, בשנה שעברה פורסם בארצות הברית מחקר שטען כי הומואים מקיימים מין לא מוגן באותו שיעור כמו סטרייטים. הסיבה כי מספר הגאים שנדבקים באיידס גדול יותר מזה של הסטרייטים היא, לטענתם, כי קל יותר להידבק במחלה מיחסי מין אנאליים.

 

גורם נוסף לשיעור התפוצה של האיידס בקהילה, לא רק בישראל, הוא העובדה שנשאי איידס רבים כלל אינם מודעים להיותם נשאים, וממשיכים לקיים יחסי מין בלי קונדום ולהדביק אחרים.

 

יש גם הומואים ישראלים שנדבקים באיידס בברלין - עיר שבה ה-BareBacking הוא תופעה נפוצה, ושיעור ההומואים נשאי האיידס הוא גבוה למדי. "אחד הטרנדים שאנחנו רואים בארץ הוא שאנשים מרגישים שאם הם נוסעים לחוץ לארץ, הם יכולים להשאיר בארץ את הדאגה לשימוש בקונדום", אמר הברפלד. לדבריו, "אנחנו רואים לאמעט הדבקות שנעשות כתוצאה מסופי שבוע לא מוגנים בברלין. אם זה יימשך כך, תוך לא הרבה מאוד זמן נגיע לכך שגם בתל אביב, 50-70% מהקהילה יהיו חולים או נשאים. איידס עובר במכס".

ואמנם, באתר האו"ם נכתב כי "בגרמניה, למשל, המספר של ההומואים שנדבקו באיידס עלה בין השנים 2002 ל-2006 ב-96%".

 

רק לאחרונה פורסם על עליות דרמטיות במספר הגברים שמקיימים יחסי מין עם גברים במקומות שונים בעולם. העליות האלה נמשכות מזה שנים אחדות. לצערנו, אין נתונים מכל מדינה ומדינה על הגלובוס.

לכן, בחרנו להביא נתונים על מצב האיידס בקרב הומוסקסואלים בחלק מהמדינות והאזורים. מבט על הנתונים בהם יאפשר לבחון את ההבדלים בין המדינות המערביות לבין אלה המתפתחות.

 "סקס בין גברים הוא עדיין הדרך המרכזית להפצת איידס בקנדה ובארצות הברית", קובע אתר האו"ם. "40% מהנדבקים החדשים במחלה בקנדה ב-2006 ו-53% מהנדבקים החדשים בארצות הברית ב-2005. גייז ממשיכים להיות קבוצה בעלת סיכון גבוה להידבקות גם במדינות מערב אירופה". עוד נכתב באתר כי הסיבה לזינוק במספר ההומואים נשאי וחולי האיידס במערב אירופה נעוצה בהתפשטות המגיפה בכמה מדינות.

בראשית השנה פורסם ב"ניו-יורק טיימס" כי שיעור ההומואים הצעירים הניו-יורקים שנדבקו במחלה בין 2001 ל-2006 עלה ב-32%. הנדבקים באים אמנם מכל קבוצות האוכלוסייה, אך במחקר נתגלה שלשחורים והיספאנים יש סיכוי גבוה יותר להידבק. ב"ניו-יורק פוסט" אף דווח כי שיעור הנדבקים בקבוצת הגילאים שבין 13-19 הוכפל בשנים האחרונות. בארצות הברית כולה עלה ב-2008 שיעור בני הנוער הגאים שנדבקו ב-12%.

 

לפי אתר ה-CDC (המרכז האמריקני לשליטה על מחלות ולטיפול בהן), היו בארצות הברית ב-2006 למעלה מ-530,000 גברים חולים ונשאים שמקיימים יחסי מין עם גברים אחרים, קרוב ל-70,000 מהם גם מזריקים סמים. כ-18,000 מתוך אותם גברים נדבקו באיידס ב-2006.

 

נתונים מדאיגים פורסמו גם בבריטניה: שם דווח בחודש מרץ על עלייה תלולה במספר הנשאים ההומואים, מה שהוביל לקריאה של משרד הבריאות הבריטי להומואים ללכת ולהיבדק. בנובמבר פורסם כי מספר ההומואים שנדבקו באיידס בבריטניה בשנת 2007 הוא הגדול ביותר מאז אמצע שנות ה-80'. ההערכות מדברות על כך כי ברחבי הממלכה הבריטית חיו ב-2007 32,000 גייז חולי או נשאי איידס, וכי רבע מהם לא ידעו כלל על מצבם.

 

בקנדה, מהווים הגייז כמעט 40% מנשאי וחולי האיידס - כך לפי נתונים שפורסמו ב-2006. שיעורם נמצא הרבה מעל הנשים, שהן הקבוצה השנייה בגודלה באוכלוסיה הקנדית, עם 28%.

סקס לא מוגן בין גברים הוא הדרך הנפוצה ביותר להידבקות באיידס גם באוסטרליה ובניו-זילנד. ברבקינג נפוץ מאוד בקרב גייז בסידני, אדלייד, בריסביין, פרת' וקנברה. 12% מבני הנוער באוסטרליה סיפרו במחקר כי קיימו יחסי מין עם גברים. אלה דיווחו על שימוש מועט מאוד בקונדום.


נתחיל באזור שלנו: באתר האו"ם נכתב כי קיום יחסי מין בין גברים הוא בהחלט משתנה בולט ברשימת הדרכים להידבקות באיידס במדינות המזרח התיכון. זאת, "אף על פי שהומוסקסואליות אסורה באזור ויש עליה סטיגמות". האתר מביא תוצאות סקר שלפיהן 6.2% מההומוסקסואלים במצרים הם נשאים או חולים, ובחרטום, בירת סודן, מגיע המספר ל-9%. משום מה, אין באתר נתונים על ישראל.

היבשת עם הכי הרבה חולים ונשאים היא אפריקה, וגם שם - חלק נכבד מהם באים מהקהילה. אחד מכל שלושה הומואים בזמביה הוא נשא או חולה איידס. במומבסה, קניה, 43% מהגברים שמקיימים יחסי מין רק עם גברים אחרים נושאים את הנגיף. בדקר, בירת סנגל, עומד שיעורם על 22%.

מידע על הומואים שנדבקו באיידס נאסף גם בפרו ובערים בארגנטינה, אורוגוואי, בוליביה, אקוודור וקולומביה. ברוב המקרים מדובר במחקרים ישנים.

גם בסין חלה עלייה במספר ההומוסקסואלים החולים והנשאים. ביום שישי האחרון דווח כי 4.9% מאוכלוסיית הגייז בסין נושאת בקרבה את הנגיף. זאת לעומת 0.4% בלבד ב-2005. באחת הערים שנסקרו, הגיע אחוז החולים והנשאים ל-15% מכלל אוכלוסיית הגייז של העיר. האו יאנג, סגן מנהל המחלקה לשליטה על מחלות במשרד הבריאות הסיני, אמר כי "אם נוכל לשלוט על התפשטות האיידס בקרב גייז - תהיה לזה השפעה רבה מאוד על הקרב שמנהלת סין כולה נגד המגיפה".

 

במחקר שנעשה בג'מייקה נתגלה כי 32% מ-201 הגייז שנחקרו נשאו בקרבם את המחלה. אחוזים גבוהים מהם היו אי פעם הומלסים, בכלא, מובטלים, קורבנות אלימות, ממעמד סוציו-אקונומי נמוך או כאלה שקיימו יחסי מין בתשלום. יצוין כי הומוסקסואליות היא טאבו חזק מאוד בג'מייקה, וכי רוב הגייז במדינה נמצאים בארון.

 

המצב חמור מאוד גם בתאילנד. 31% מבני האוכלוסייה הגברית הגאה במדינה היו ב-2007 חולים או נשאים. זאת לעומת 28% ב-2005. התקשורת התאילנדית העדיפה שלא להתייחס כל כך לנתונים המבהילים הללו.

במקומות אחרים באסיה במזרח אירופה, לעומת זאת, עושה רושם כי המצב טוב יותר. אתר האו"ם מדווח כי, במקומות שמהם נמסרים נתונים כאלה, רק פחות מ-1% מנשאי האיידס החדשים הם גברים שקיימו יחסים עם גברים. במוסקבה, 0.9% מהגייז הם נשאים או חולים. לעומת זאת, בניז'ני נובגורוד, גם היא ברוסיה, הגיע ב-2006 שיעור הנשאים מקרב הגייז ל-9%. מחקרים נוספים, שנערכו ב-2005, הראו כי 11% מהגייז באוזבקיסטן ו-5% מעמיתיהם בגיאורגיה נושאים את המחלה.

 

כפי שניתן לראות, נתוני ההדבקה של גייז באיידס ברחבי העולם הם עגומים מאוד. כך גם בישראל, שבה הייתה בשנה האחרונה עלייה של 80% במספר ההומואים שנדבקו. אם לא ייעשה משהו - המחלה הזו תתפשט יותר ויותר, ותסכן את בריאותם של עוד ועוד אנשים.

 

נכון שהממסד צריך לעשות הרבה - להשקיע כספים בחינוך והסברה, בטיפולים מונעים, במתן יותר לגיטימציה לחולים ולנשאים ועוד. אבל גם אנחנו יכולים לעשות. לו רק נשמור על עצמנו טוב יותר - נוכל להקטין את המגיפה הזאת.